Sobre el currículo oculto: del buen médico, la jerarquía y el maltrato

Objetivo: Describir las interacciones de algunos estudiantes de dos programas de Medicina en Colombia relacionadas con el currículo oculto. Metodología: Estudio hermenéutico, que utilizó la etnografía y la teoría fundamentada, mediante la aplicación de observación participante en cinco escenarios de práctica y once entrevistas en profundidad. El análisis de los datos se hizo con codificación abierta, axial y selectiva, propias de la teoría fundamentada, lo que generó una matriz del paradigma. Resultados: Estudiar Medicina implica hacer parte de una jerarquía desde inspiradora hasta excesiva. La exigencia de la educación médica por formar un médico incansable e intachable, la competencia para ser admitido a cada rango y el miedo a equivocarse exacerban el funcionamiento negativo de la jerarquía médica. Esta jerarquía se basa en el poder del conocimiento que permite el maltrato. Lo anterior desencadena agotamiento, frustración, desinterés y afecta la ética profesional, aspectos que estropean al médico en formación. Conclusión: El currículo oculto determina la formación del médico más que el currículo formal. Reconocer y reflexionar sobre el currículo oculto desde la comunidad académica permite visibilizar, en futuras reformas curriculares, el papel que este desempeña.

Objective: To describe the interactions of some students from two Medicine programs in Colombia related to the hidden curriculum. Methodology: Hermeneutic study, which used ethnography and grounded theory, through the application of participant observation in five practice scenarios and eleven in-depth interviews. The data analysis was done with open, axial and selective coding, typical of the grounded theory, which generated a matrix of the paradigm. Results: Studying Medicine implies being part of a hierarchy from inspiring to excessive. The demand of medical education to train a tireless and blameless doctor, the competition to be admitted to each rank and the fear of making mistakes exacerbate the negative functioning of the medical hierarchy. This hierarchy is based on the power of knowledge that allows abuse. The above triggers exhaustion, frustration, lack of interest and affects professional ethics, aspects that spoil the doctor in training. Conclusion: The hidden curriculum determines the doctor's training more than the formal curriculum. Recognizing and reflecting on the hidden curriculum from the academic community makes visible, in future curricular reforms, the role it plays.

Objetivo: Descrever as interações de alguns alunos de dois cursos de Medicina da Colômbia em relação ao currículo oculto. Metodologia: Estudo hermenêutico, que utilizou etnografia e teoria fundamentada, por meio da aplicação da observação participante em cinco cenários de prática e onze entrevistas em profundidade. A análise dos dados foi feita com codificação aberta, axial e seletiva, típica da teoria fundamentada, que gerou uma matriz do paradigma. Resultados: Estudar Medicina implica fazer parte de uma hierarquia que vai do inspirador ao excessivo. A exigência da formação médica para formar um médico incansável e irrepreensível, a competição para ser admitido em cada posto e o medo de errar exacerbam o funcionamento negativo da hierarquia médica. Essa hierarquia é baseada no poder do conhecimento que permite o abuso. O exposto acima desencadeia esgotamento, frustração, desinteresse e afeta a ética profissional, aspectos que prejudicam o médico em formação. Conclusão: O currículo oculto determina mais a formação do médico do que o currículo formal. Reconhecer e refletir sobre o currículo oculto da comunidade acadêmica torna visível, em futuras reformas curriculares, o papel que ele desempenha.

Factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de medicina que ingresan a una Universidad Colombiana / Cardiovascular risk factors in medical students entering a Colombian university

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en muchos países. Empero, en poblaciones seleccionadas, existen escasos estudios, tal como son los estudiantes de medicina. Objetivo: Evaluar variables físicas, fisiológicas, comportamentales y bioquímicas en estudiantes medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira (UTP), Risaralda, Colombia, 2012-2013. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con una población de 91 estudiantes pertenecientes al primer semestre, con la presentación de los análisis basales (transversales), donde se miden: índice de masa corporal (IMC), circunferencia abdominal (CA), Presión arterial (PAS/PAD), VO Indirecto (test de Leger); actividad física (IPAQ corto), glicemia y perfil lipídico 2 (ATPIII). Resultados: Se analizaron basalmente 91 estudiantes. Edad promedio 18,86 años (±3,13); 52,7% masculino. Actividad vigorosa: 30,8% (58,2% <1 día/semana; 58,2% <10 minutos/vez). Tiempo sentado: mediana 600 minutos (10 horas)/día, (RIQ 480-900). IMC promedio 22,65±3,6 Kg/m2 (20,9% sobrepeso/obesidad). CA promedio 77,22±9,42 cm (81,3±9,3 hombres, 17,10% >90 cm; 73,1±7,6 mujeres, 15%>80 cm). LDL promedio 109,4±28,1 mg/dl (60,9% con valores no óptimos >/=100). Colesterol-total promedio 174,1±33,5 mg/dl (25,8% con >/=200). VO promedio 41,31±6,3 (37,8% de mujeres en sedentarismo/borderline/intolerancia; 12,8% en 2 hombres). PAS promedio 115,4±10,9 mmHg (59,3% en rango Pre-HTA/HTA; ≥120); PAD promedio 75,7±9,8mmHg (40,7% en rango de Pre-HTA/HTA;≥80) y 13,6% en rango de HTA E1. Conclusiones: Se observa preocupantes frecuencias basales de factores de riesgo cardiovascular al ingreso de la carrera sobre las cuales debe intervenirse y valorarse en el tiempo, durante los planteados 6 años de seguimiento.

Especies reactivas de oxigeno y respuesta antioxidante en pacientes VIH positivos y donantes voluntarios de sangre, Pereira, Colombia, 2007-2009 / Oxygen reactive species and anti-oxidant response in HIV positive patients and volunteer blood donors, Pereira, Colombia, 2007-2009

Introducción: El estrés oxidativo se origina por desequilibrio entre la producción de Especies Reactivas del Oxígeno (ERO) y Capacidad Antioxidante Celular (CAC). La producción de ERO mitocondrial es constante. Entre 2% y 5 % del oxígeno para la cadena respiratoria se reduce para generar el anión superóxido, •O2-, a partir de éste se producen otras moléculas y radicales libres potencialmente dañinos para la célula. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) se caracteriza por un estrés oxidativo persistente. El objetivo del estudio fue medir el estado redox en pacientes VIH+ del programa de SIDA de Pereira y estado redox de personas donantes voluntarios de sangre del programa de medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira años 2007-2009 para verificar la condición de estrés oxidativo, mediante su cuantificación espectrofotométrica de marcadores asociados al sistema oxidante-antioxidante celular. Metodología: Estudio transversal realizado con un grupo de pacientes VIH-SIDA y otro de donantes voluntarios de sangre, se cuantificó el estado redox y se correlaciona con otros parámetros: edad, género, estado clínico, nivel socioeconómico, tipo de dieta, estado nutricional, consumo de estresantes inmunológicos, antecedentes personales y epidemiológicos. Resultados: La Respuesta Antioxidante Total (RAT), Peróxido Plasmático (PP), Índice de estrés oxidativo (IEO), Índice de carbonilo (IC), Malondialdehido (MDA); resultaron significativamente diferentes en los grupos estudiados. Discusión: En VIH+ no se presentaron diferencias significativas en las pruebas de estrés oxidativo entre los que consumen y no consumen antiretrovirales. Se requieren estudios poblacionales para obtener valores de referencia de las pruebas de estrés oxidativo aquí ensayadas.

Introduction: Oxidative stress is caused by imbalance between the production of Reactive Oxygen Species (ROS) and cellular antioxidant capacity (CAC). Mitochondrial ROS production is constant. Between 2% and 5% of oxygen to the respiratory chain is reduced to generate superoxide anion, • O2-, from this there are other molecules and free radicals potentially harmful to the cell. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is characterized by persistent oxidative stress. The objective of this study was to measure the redox status in HIV + AIDS program of the Municipal Institute of Health Pereira and redox status of people volunteer blood donors medicine program of the Technological University of Pereira years 2007 to 2009 to verify the condition of oxidative stress by spectrophotometric quantification of markers associated with oxidant-antioxidant cell system. Materials and methods: Cross-sectional study with a group of HIV-AIDS and other blood donors, the redox state was measured and correlated with other parameters: age, gender, clinical status, socioeconomic status, diet, nutritional status, immunological stressor consumption, personal history and epidemiologists. Results: Total antioxidant response (TAR), peroxide plasma (PP), oxidative stress index (IEO), carbonyl index (CI), malondialdehyde (MDA) were significantly different in the groups studied. Discussion: In HIV+ there were no significant differences in oxidative stress tests among those who consume and consume no antiretrovirals. Population studies are required to obtain reference values of oxidative stress tests tested here.

Afiliación en salud de los estudiantes de la Universidad Tecnológica de Pereira y sus características socio demográficas en el 2010 / Health affiliation among students of the Universidad Tecnológica de Pereira and their sociodemographical characteristics in 2010

La afiliación al sistema de salud colombiano es un componente fundamental para acceder a la prestación de servicios de salud. Sin embargo, dentro del territorio nacional no se ha logrado una cobertura total de la población debido a diferentes factores sociodemográficos. En esta investigación se caracteriza la población estudiantil de la Universidad Tecnológica de Pereira respecto a la afiliación al sistema general de seguridad social en salud en Colombia con relación a algunos factores sociodemográficos durante el primer semestre de 2010.Para la recolección de información se usó una encuesta a modo de entrevista, dicho formato contenía preguntas a cerca de la información general, familiar, académica y de salud del encuestado. Dentro de los resultados aportados por este estudio se puede señalar que en el régimen contributivo hay un 65,1% con sólo un 2,6% como cotizante, en el régimen subsidiado hay 24,5%, en el régimen de excepción un 3,1% y 7,3% es población No POS. También se realizó un análisis multivariado y se llegó a la hipótesis de que a menor edad de los estudiantes hay mayor porcentaje de afiliación al SGSSS. Se concluye que debe haber vigilancia al proceso cambiante de la afiliación al sistema de salud en los estudiantes.

Colombian health system affiliation is a basic element to access to health service attention. However, inside the national territory a total coverage of the population, due to different sociodemographical factors has not be possible. In this research, the students population of the Universidad Tecnológica de Pereira is characterized regard its affiliation to the general system of social security in health in Colombia and regard to some sociodemographical factors during the first semester of 2010. For the data collection, a survey through an interview was applied; that format contained questions about the general, family, academic and health information of the interviewed person. Among the results, we can remark that the contributive regimen was on 65.1% with only 2.6% as payer, at the subsided regimen there is 24.5%, at the exception region a 3.1% and 7.3% population not POS. A multivariate analysis was also made and we reached the hypothesis that at lower ages there is a higher proportion of affiliation to the system. We can conclude that surveillance to this changing process of the affiliation to the system in students should be applied.